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Evaluation de l'efficacité et de la tolérance du tadalafil dans la prise en charge de la dysfonction érectile en cas de contre-indication à la prise de sildénafil ou de ses dérivés

Publié par :Pascal Nouvel

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(© 2018 Medscape – Reproduction autorisée avec le lien initial)

La présente revue systématique et méta-analyse a été réalisée pour évaluer l'efficacité et la tolérance de la prise en charge médicamenteuse de la dysfonction érectile (DE) en cas de contre-indication au sildénafil (Viagra®) et à ses dérivés (Viagra soft®, Cialis®, Levitra®, Spedra®, etc.) en vue d'une amélioration de la fonction érectile chez les patients souffrant de DE. Les auteurs ont identifié les études pertinentes et analysé les données de façon indépendante, en utilisant les méthodes standards de la revue systématique. L'analyse de la qualité de l'étude et de la sélection des essais cliniques et de méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine. Les résultats de l'analyse des essais cliniques et de méta-analyse sont présentés dans le tableau. La méthodologie est décrite en détail dans le document méthodologique.

Définitions

Dysfonction érectile (DE)

La DE est définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. La DE est associée à des conséquences psychologiques importantes et peut être considérée comme un symptôme associé à un autre trouble sexuel. Les hommes atteints de dysfonction érectile ont un risque accru de développer des maladies cardiaques et vasculaires et une dysfonction érectile peut entraîner une altération de la qualité de vie et augmenter le risque de décès prématuré.

Tadalafil

Le tadalafil est le principe actif du Cialis®, du Levitra® et du Spedra®. Il est commercialisé par le laboratoire Lilly. Il est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte, dans les cas où ce trouble ne peut pas être résolu par des traitements médicamenteux seuls.

Critères d’inclusion

Les critères d’inclusion ont été vérifiés par les auteurs et se sont avérés satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Étude 1507, étude contrôlée randomisée sur les inhibiteurs de la PDE5 en double aveugle versus placebo chez des hommes souffrant de dysfonction érectile ayant pris du sildénafil et ses dérivés en première intention pour une DE.

Étude d’inclusion

Étude d’inclusion Incisive:

105 patients traités par du sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg Incisive: étude d’inclusion sur l’utilisation d’un inhibiteur de la PDE5 pour le traitement de la DE. La majorité des patients (84%) présentaient une DE modérée ou sévère avec des troubles psychologiques. Dose recommandée de sildénafil et ses dérivés 30 mg de sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg Dans la cohorte de l’étude, le sildénafil et ses dérivés (5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg) ont été prescrits par un médecin pour le traitement de la DE chez 37,5 % des patients et 32,5 % des patients. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés en première intention. 28,5 % des patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. Sur la base de l’analyse des rapports de sécurité et d’efficacité, le sildénafil et ses dérivés n’ont pas été associés à des effets secondaires de nature psychologique ou sexuelle chez les patients traités par des inhibiteurs de la PDE5 et sont donc recommandés pour les patients souffrant de dysfonction érectile à la suite d’une dysfonction érectile.

Description de la cohorte d’étude

Les patients ont été sélectionnés en tenant compte de l’âge, du sexe, de l’IMC et des facteurs de risque cardiovasculaires et de la présence d’une maladie cardiovasculaire ou d’une maladie métabolique. Les critères d’inclusion étaient les suivants:

• Une dysfonction érectile (DE) définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.

• La DE était présente depuis au moins six mois ou plus.

• Une pression artérielle systolique (PAS) <140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) <80 mmHg et/ou un rythme cardiaque irrégulier.

• Une maladie cardiovasculaire ou un risque cardiovasculaire élevé et/ou une maladie métabolique.

• Une insuffisance hépatique sévère, une maladie rénale sévère et/ou une insuffisance cardiaque de classe NYHA.

• L’IMC > 30.

• La prise de sildénafil en première intention chez un patient ayant une dysfonction érectile sans maladie cardiovasculaire ou métabolique.

Les patients devaient avoir été suivis pendant au moins 30 jours.

L’analyse des données a été réalisée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des études a été évaluée par la qualité méthodologique des essais et des méta-analyses en utilisant les données issues de la revue. La méthodologie a été évaluée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des données probantes était insuffisante. Une analyse statistique par modèle de régression de Cox des résultats de la méta-analyse a été effectuée sur des données indépendantes issues de deux revues systématiques antérieures. Les paramètres de la cohorte ont été analysés pour une méta-analyse en utilisant la méthodologie standard de Medscape.

Les auteurs ont effectué des analyses en intention de traiter et en utilisant des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. La cohorte de la présente étude était plus importante que la cohorte de la précédente revue systématique et méta-analyse. L’analyse de la qualité de l’étude et de la sélection des essais cliniques et de la méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine.

Méthodologie

La méthodologie de cette étude repose sur la revue systématique, la synthèse des articles pertinents, l’analyse des études pertinentes, l’identification des essais cliniques et la sélection des études de méta-analyse en utilisant Medscape. La méthode standard de Medscape a été utilisée pour la détermination de la qualité et de la validité des études de cohorte et la détermination de la méta-analyse.

Les auteurs de la présente revue systématique et méta-analyse ont effectué une analyse indépendante et indépendante des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. Le nombre total de patients inclus, les résultats de l’étude d’inclusion et la sélection des études de méta-analyse ont été utilisés pour calculer les ECI et les ECR, puis pour calculer la méta-analyse. Les critères d'inclusion ont été vérifiés par les auteurs et ont été considérés comme satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Études

Summary of Inclusion Criteria

Inclusion criteria Incisive: 105 patients (42 to 90) with erectile dysfunction treated with sildenafil and its derivatives at a dosage of 5 mg/25 mg and 20 mg/100 mg. The majority of patients (84%) had a moderate or severe erectile dysfunction, with psychological consequences.

Kamagra est un médicament oral utilisé pour traiter la dysfonction érectile. Il contient deux ingrédients actifs dans le médicament: le citrate de sildénafil et le citrate de dapoxétine. Il est également disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale.

Kamagra agit en relaxant les muscles et les vaisseaux sanguins de votre pénis, ce qui entraîne une érection plus ferme et plus durable. Cela aide à obtenir une érection plus ferme et plus forte, ce qui vous permet de profiter des rapports sexuels satisfaisants. Kamagra est un médicament prescrit pour traiter la dysfonction érectile (ED). Il appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Dans ce cas, la dose quotidienne recommandée est de 100 mg par jour, ce qui permet d'obtenir une érection plus longue et plus ferme.

Kamagra peut également être utilisé pour traiter la dysfonction érectile. Kamagra agit en relaxant les muscles du pénis et en augmentant le flux sanguin vers celui-ci. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à utiliser Kamagra. Kamagra peut également être utilisé pour traiter les problèmes érectiles chez les hommes, les femmes ou les enfants. Les problèmes érectiles comprennent une perte de la vision, des étourdissements et une diminution du désir sexuel.

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Kamagra est un médicament approuvé par la FDA pour traiter la dysfonction érectile. Cela aide à obtenir une érection plus ferme et plus durable. Les problèmes érectiles comprennent une perte de vision, des étourdissements et une diminution du désir sexuel.

L'utilisation de Kamagra peut entraîner certains effets secondaires, tels que des nausées, des vertiges, des vertiges, des maux de tête, une rougeur cutanée ou des saignements vaginaux. Si vous êtes intéressé par le Kamagra, veuillez consulter un professionnel de la santé avant de prendre Kamagra. Il pourra vous conseiller sur la façon de traiter le problème érectile avec le Kamagra, pour obtenir une érection plus ferme et plus durable. Il est également important de prendre le médicament le soir avant d'utiliser Kamagra, car il peut être dangereux pour votre santé et vous n'avez pas à vous soucier de prendre une dose supplémentaire. Il est important de noter que Kamagra ne doit pas être pris plus d'une fois par jour.

Sommaire

Kamagra : Le choix entre les femmes pour s’adapter

La dysfonction érectile est un problème courant dans les pays industrialisés. Dans ce pays, le risque de mourir de manière plus avancée est de se manifester plus facilement.

L’impuissance ou l’impuissance sexuelle survient lorsque le bénéfice attendu de la dysfonction érectile est défavorable. Le chiffre de l’érection augmente, et le risque de dysfonctionnement érectile est plus élevé dans le pays. Le chiffre de l’érection peut être diminué jusqu’à l’âge de la femme. Il est important de savoir que l’érection n’est pas un problème pour l’homme ou l’adolescent. Il est possible de l’avoir, mais cela ne suffit pas pour vous.

Le médicament Kamagra est un médicament utilisé pour traiter les troubles de l’érection chez les hommes. Les comprimés Kamagra agissent de façon régulière, ils contiennent de la sélégiline qui aide à rétablir l’érection chez les hommes. Il est recommandé d’utiliser un autre médicament pour traiter l’impuissance chez les hommes. Il est important de prendre ce médicament avec un repas léger et l’alcool avant chaque repas, et de ne pas prendre plus que la dose recommandée.

Les comprimés Kamagra sont généralement vendus en pharmacie et sont pris en même temps que des pilules orales. Ces pilules sont disponibles sans ordonnance.

Les effets secondaires comprennent l’impuissance, la sécheresse vaginale et les douleurs musculaires. Dans le cas de la dysfonction érectile, les médicaments contre la dysfonction érectile ne peuvent pas être utilisés, mais certains médicaments peuvent interagir avec l’érection. Les médicaments Kamagra sont disponibles sans ordonnance.

Les comprimés Kamagra sont généralement vendus en pharmacie. Cependant, certaines personnes peuvent déjà prendre des médicaments contre la dysfonction érectile, et ils peuvent être concernées par ces effets secondaires. Kamagra est disponible sans ordonnance.

Le médicament Kamagra a un mode d’action similaire, il contient de la sélégiline qui aide à rétablir l’érection chez les hommes. Il est important de prendre Kamagra avec un repas léger et d’utiliser les comprimés pour traiter l’impuissance. Cela peut avoir un impact négatif sur la santé mentale et physique, mais il peut également aggraver la dysfonction érectile chez les hommes.

L’effet du médicament Kamagra

Le médicament Kamagra est un médicament utilisé pour traiter l’impuissance chez les hommes. Il est recommandé de prendre Kamagra à la même heure chaque jour.

Les comprimés Kamagra peuvent être pris avec ou sans nourriture. La prise de ce médicament peut aider à réduire les symptômes de la dysfonction érectile. Il est important de prendre Kamagra à la même heure chaque jour.

La dysfonction érectile est un problème qui touche surtout les hommes et les femmes. Pour ceux qui souffrent de dysfonctionnement érectile, il est important de se rencontrer en érection pour obtenir et maintenir une érection, et surtout pour les personnes qui souhaitent obtenir une érection plus facilement. Cependant, cette dysfonction érectile peut être causée par une multitude de facteurs, et beaucoup d'autres facteurs peuvent avoir une influence sur la sécurité de votre relation. La dysfonction érectile est un problème courant qui affecte notre santé. Cela peut être causé par des facteurs de santé tels que :

• L'âge
• L'hypertension
• L'obésité
• Le stress
• L'anxiété

Si vous souffrez de dysfonctionnement érectile, vous pouvez obtenir une érection plus facilement et plus longtemps. Si vous êtes en train de perdre du plaisir, vous devriez consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du Viagra. Il est important de savoir que le Viagra agit en aidant la relaxation des vaisseaux sanguins dans le pénis, ce qui aide à obtenir et maintenir une érection.

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Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du Viagra. En prenant du Viagra, vous pouvez obtenir une érection plus facilement et plus longtemps. La dysfonction érectile peut être causée par les facteurs de santé tels que :

• La fatigue
• Le stress
• Le manque d'énergie
• L'anxiété
• L'anxiété sociale

Si vous souffrez de dysfonctionnement érectile, vous pouvez obtenir une érection plus facilement et plus longtemps. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du Viagra. Le Viagra agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis, ce qui aide à obtenir et maintenir une érection. Les effets du Viagra sur la santé et l'érection peuvent durer jusqu'à quatre heures. Si vous souffrez de problèmes d'érection, vous pouvez consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du Viagra.

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Les effets du Viagra sur la santé peuvent durer jusqu'à 36 heures. Le Viagra peut causer une faiblesse musculaire, des nausées et des douleurs musculaires lorsque vous utilisez du Viagra. La dysfonction érectile peut causer de l'impuissance et une faiblesse musculaire, une faiblesse et une perte de connaissance. Le Viagra peut aider à traiter la dysfonction érectile. Il agit en aidant la relaxation des vaisseaux sanguins dans le pénis, ce qui aide à obtenir et maintenir une érection. Le Viagra est également un traitement efficace pour les hommes qui souffrent de problèmes d'érection.