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L'administration concomitante d'apixaban et d'érythromycine n'induit pas de modification des concentrations plasmatiques de l’apixaban, ni n'augmente le taux de saxagliptine. De plus, l’apixaban est rapidement et efficacement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, avec une biodisponibilité de 63 % après prise orale unique de 2,5 mg d’apixaban. L'administration concomitante de doses de 150 mg d'apixaban et de 200 mg d'érythromycine n'est pas associée à une augmentation de la concentration plasmatique de l’apixaban et n’augmente pas la clairance de l’érythromycine.
L'apixaban est fortement métabolisé par le CYP2C9, le CYP2C19 et le CYP3A4, par les isoformes du cytochrome P450 (CYP) 1A2, 2C9, 2C19 et 3A4. Le co-administrateur de l’apixaban doit être avisé des risques accrus d’arythmies cardiaques graves et du risque de saignement du fait de l’association des deux médicaments.
Prix de vente
Prix de vente en France en 2019 : 5,67 euros
Prix en pharmacie en 2019 : 6,85 euros
Les effets secondaires les plus courants du médicament peuvent inclure une légère augmentation des sensations vertigineuses, une vision floue, des maux de tête, des nausées, des vomissements et des diarrhées. Si vous remarquez un de ces symptômes, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter votre médecin.
Sécurité et efficacité
Il n’existe pas de données suffisantes pour déterminer la sécurité et l’efficacité de l’apixaban chez les enfants et les adolescents. Les données de sécurité sont similaires chez les hommes et les femmes, mais il convient de noter que la sécurité et l’efficacité de l’apixaban chez les personnes de moins de 65 ans ont été confirmées chez des patients ayant une insuffisance rénale modérée à sévère et chez les patients atteints d’insuffisance hépatique légère.
L’apixaban n’est pas un inhibiteur direct de la protéase du VIH ou du virus de l’hépatite C et n’affecte pas la réplication virale.
Interactions
L'apixaban est métabolisé par le CYP3A4 et le CYP2C19. Les concentrations plasmatiques d’apixaban et d’érythromycine sont affectées par l’apixaban, entraînant une augmentation du risque de saignement. L’association des médicaments doit être évitée chez les patients recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le risque de saignement est plus élevé chez les personnes ayant une hypertension artérielle (HTA), une dysfonction rénale ou une insuffisance hépatique sévère. Les inhibiteurs de la CYP2C19 (par exemple, la rifampicine) ou du CYP3A4 (par exemple, la cimétidine) doivent être évités lors de la prise d’apixaban.
Le risque d’hypotension artérielle et de collapsus cardiovasculaire est plus élevé chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh de classe C). L’apixaban doit être arrêté et le patient doit être surveillé afin de détecter tout saignement et de prévenir toute complication liée au traitement (par exemple, chute, fracture).
La co-administration de rivaroxaban et d’apixaban peut augmenter les concentrations plasmatiques du rivaroxaban. Si nécessaire, un ajustement posologique de rivaroxaban est nécessaire.
L’apixaban peut augmenter les concentrations plasmatiques du dasabactame et du métronidazole lorsque ceux-ci sont administrés ensemble et augmente les concentrations plasmatiques du métronidazole en cas d’association à un autre antibiotique. Si nécessaire, un ajustement posologique du métronidazole doit être envisagé lors de la co-administration de rivaroxaban et d’apixaban.
L’apixaban ne modifie pas l’absorption des substrats de la P-glycoprotéine (P-gp) ou de la protéine de transport P24, qui est un obstacle à l’excrétion du médicament dans les selles. La co-administration de dabigatran et de rivaroxaban peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques du dabigatran. Si nécessaire, un ajustement posologique du dabigatran est nécessaire.
L’apixaban ne modifie pas l’absorption du kétoconazole. La co-administration de dabigatran et de kétoconazole peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques du kétoconazole. Si nécessaire, un ajustement posologique du kétoconazole doit être envisagé lors de la co-administration de dabigatran et de rivaroxaban.
L’apixaban est un substrat du CYP3A4 et du CYP2C19 et peut augmenter les concentrations plasmatiques de ces substrats. L’association d’apixaban et d’érythromycine n’est pas recommandée et une dose unique d’érythromycine doit être administrée avec précaution. L’association d’apixaban et d’érythromycine augmente les concentrations plasmatiques de dabigatran. Si nécessaire, une dose unique de rivaroxaban doit être administrée avec précaution.
L’apixaban est un substrat du CYP2C19 et une co-administration avec de l’érythromycine augmente la concentration plasmatique de l’érythromycine.
L’apixaban est métabolisé par le CYP2C19 et le CYP3A4.
L’apixaban n’affecte pas les résultats des épreuves de fluoroscopie, de radioscopie, de tomodensitométrie ou de radiographie pulmonaire.
En raison du risque potentiel de saignement, la co-administration de rivaroxaban et d’apixaban n’est pas recommandée et une dose unique d’érythromycine doit être administrée avec précaution.
L’apixaban n’affecte pas la réponse au dabigatran. Le dabigatran est un substrat du CYP2C19 et une co-administration avec de l’érythromycine augmente la concentration plasmatique de l’érythromycine.
L’apixaban est un substrat du CYP3A4 et une co-administration avec de l’érythromycine augmente la concentration plasmatique de l’érythromycine.
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