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L'ANSM a publié le 1er décembre un rappel concernant l'utilisation de l'atarax, un médicament antipsychotique. L'ANSM a ainsi présenté un rapport d'alerte sur le risque cardiovasculaire, sur l'interruption de la prise de l'atarax par l'ANSM et sur des données probantes provenant d'un rapport de prévention du rapport de prise de l'atarax (résumé des caractéristiques du rapport).
Les médicaments antipsychotiques sont souvent prescrits pour traiter les pathologies psychotiques. Cependant, la prise de l'atarax (un médicament antipsychotique) est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à l'atarax ou aux benzodiazépines.
Les personnes qui prennent ces médicaments n'ont pas besoin de délivrer la dose recommandée de l'atarax (au moins 20mg par jour) pour traiter leur pathologie psychotique. Cependant, les personnes qui prennent ces médicaments ne doivent pas arrêter leur traitement par l'atarax, car le risque d'effets indésirables cardiovasculaires est augmenté en faveur de l'atarax en raison de sa capacité à provoquer des symptômes de sevrage.
La Commission de la transparence de l'ANSM rappelle qu'il est important que les informations sur les risques cardiovasculaires et neurologiques ne soient disponibles que sur les données probantes d'une approche médicale et ne sont pas fournies à titre informatif. Les données probantes concernant ces médicaments ne doivent pas être publiées.
Il s'agit de rappeler que la répartition des risques liés aux médicaments antipsychotiques est en revanche établie en faveur d'un certain nombre d'interruptions de l'atarax, dans le contexte du risque cardiovasculaire. C'est pourquoi ces médicaments doivent être prescrits par un médecin, notamment en cas de symptômes de sevrage et de dépression.
La Commission de la transparence de l'ANSM rappelle qu'il est essentiel d'adapter les classes de médicaments et qu'il faut pratiquer des analyses de sécurité (en général, le traitement sera surveillé en cas de risque cardiovasculaire) et que la surveillance est régulière.
Les données probantes doivent être réparties sur le plan de l'information.
Pour plus d'information, communiquez avec notre missionnaire dans le lien de conduire et la réalisation de réactions.
Résumé des caractéristiques du rapport
Le rapport mentionne le rapport d'alerte sur la prise de l'atarax (un médicament antipsychotique), l'interruption de la prise de l'atarax (un médicament antipsychotique) et les données probantes concernant l'atarax (la prescription d'atarax et d'atarax).
Le rapport mentionne le rapport d'alerte sur la prise de l'atarax (un médicament antipsychotique), l'interruption de la prise de l'atarax (un médicament antipsychotique), les données probantes concernant la prise de l'atarax (la prescription d'atarax et d'atarax) et la surveillance de ces médicaments. Ces médicaments ne sont pas contre-indiqués en cas de surdosage, d'intoxication et d'allergie aux benzodiazépines.
C'est un casse-tête pour les personnes qui ont des migraines récurrentes : comment soulager les symptômes douloureux en limitant leur fréquence ?
Début du printemps : un bon moment pour réfléchir à une stratégie pour lutter contre la migraine. C'est l'occasion de faire le point sur les traitements alternatifs à la classique prise de triptans, les médicaments dont l'efficacité a été prouvée. Les triptans permettent de lutter contre les crises migraineuses en les bloquant. En revanche, ils provoquent en général des effets secondaires qui peuvent être désagréables ou handicapants.
En cas de migraine chronique
En cas de migraine chronique, la stratégie pour en réduire les symptômes est la même que pour une migraine de crise. Mais il faut aussi penser à des stratégies préventives. « Si on est sujet à des migraines très douloureuses, le premier conseil est de réduire la consommation de caféine », souligne le docteur Michel Debout*. Il recommande de ne pas dépasser 3 tasses de café par jour, soit l'équivalent de 400 mg de caféine.
Le premier réflexe est de réduire son apport en sel, en particulier les aliments qui sont très riches en sel : les plats industriels et les plats en sauce, les produits transformés, les chips, la charcuterie. L'organisme a tendance à retenir le sel et à en rejeter l'excès en cas de crise de migraine aiguë.
Par ailleurs, il ne faut pas hésiter à se mettre au régime sans sel. Il suffit de remplacer la moitié des aliments riches en sel par des aliments non salés. Si c'est impossible, on peut réduire la quantité des aliments riches en sel à un maximum de 5 g par jour. Si on est sujet à des migraines plus fréquentes, il est préférable d'augmenter le taux de magnésium et de calcium dans le sang. On conseille aux personnes qui en souffrent de faire des cures de calcium et de magnésium. Elles ont également l'intérêt de boire régulièrement des infusions de verveine ou de tilleul, des fleurs que l'on peut aussi utiliser en compresses locales. Enfin, une alimentation variée permet d'éviter les carences en certains nutriments.
Enfin, si on souffre de migraines fréquentes, on doit également éviter le stress et les émotions fortes. Il faut donc faire une pause de 24 heures entre deux crises. Pour éviter les maux de tête le lendemain, on peut prendre des granules de valériane ou de passiflore ou de camomille en granules. On peut aussi prendre des antalgiques à base de paracétamol ou de codéine pour les migraines très douloureuses. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont moins bien tolérés, mais ils peuvent soulager les migraineux lors de crises aiguës. Enfin, on peut se tourner vers des produits à base de tryptophane ou de mélatonine, ou utiliser des plantes : le millepertuis est efficace pour soulager les douleurs, tout comme l'arnica, la pruche ou le cassis.
En cas de crise migraineuse
Il existe aussi un traitement préventif contre la migraine chronique : le triptan. Ce médicament se prend dans le cadre d'une cure et doit être pris quotidiennement. Il permet de bloquer la transmission des signaux nerveux au cerveau. Son action est de 6 heures environ.
Le premier signe du triptan est une céphalée intense, parfois douloureuse, qui dure au moins 4 heures. Elle peut survenir avant le début de la crise ou quelques heures après. Le triptan est prescrit dans le cadre de la prévention de la migraine chez les personnes qui en ont déjà fait une. Son efficacité est de 80 % chez les migraineux chroniques et de 66 % chez ceux qui ont une migraine de crise, selon une étude de 2018* menée par le Pr Daniela Rus**. Le triptan ne doit pas être utilisé dans les deux heures qui suivent un repas ou un événement de la vie courante : c'est pourquoi il est recommandé de le prendre au milieu de la nuit. Le traitement de la migraine chronique repose sur un traitement préventif à prendre une fois par jour pendant 7 jours.
Il faut bien prendre le traitement préventif pendant la période de crise et pendant les 24 heures suivantes.
En cas de migraine de crise
En cas de crise de migraine, le traitement classique des migraines repose sur le triptan, mais il peut s'avérer contre-productif. C'est pourquoi il faut également avoir recours à d'autres traitements, notamment préventifs, pour éviter les migraines de crise.« Le traitement préventif est souvent la meilleure option. Il permet de réduire la fréquence des migraines, et de diminuer le nombre de crises. »Ce traitement consiste à prendre quotidiennement du paracétamol 2 g, voire de l'ibuprofène 200 mg ou 400 mg à prendre 3 fois par jour. Le traitement de fond repose sur la prise d'antalgiques contre la douleur : paracétamol ou ibuprofène.
Pour éviter la récidive des migraines
La répétition de crises de migraines est un phénomène courant. Pour éviter d'en faire une, il faut adopter une bonne hygiène de vie, manger équilibré, éviter le stress et les émotions fortes, dormir suffisamment et limiter sa consommation de tabac et d'alcool. La médecine a encore du chemin à faire pour mieux prendre en charge les migraineux : il reste des progrès à faire pour les soigner.
* Professeur de médecine générale et de pédiatrie à l'Université Paris-Descartes, chef du service de médecine générale de la Pitié-Salpêtrière, praticien hospitalier au CHU de Pitié-Salpêtrière. - ** Chercheur au sein du Groupe d'étude en migraine et autres céphalées (GEMAC) de l'INSERM, chef de projet au sein du GEMAC.
Dr Michel Debout, 48 ans, neurologue de formation. Médecin-chef du pôle santé au travail et médecine préventive de la ville de Paris. Médecin des hôpitaux, hôpital universitaire Paul-Brousse de Villeurbanne, praticien hospitalier.
© Tous droits réservés - Les Echos Publishing - 28/02/2019 - 11:50
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